甲減的人更長壽_綜合療法治療妊娠劇吐的臨床分析

來源:PS教程 發布時間:2019-02-14 04:15:33 點擊:

  【摘要】妊娠劇吐是婦產科常見的多發病,其發生率為0.35%~0.47%??[1]?。中醫稱“重癥妊娠惡阻”,是指妊娠后出現嚴重的惡心嘔吐、不能進食、以致引起脫水及酸中毒,甚至肝、腎功能損害而成為重癥惡阻,繼而可引起發熱、血壓降低、黃疸、蛋白尿、尿酮體陽性,甚至昏迷,危及生命而需終止妊娠。,常規采用對癥治療,對脫水及酸中毒具有明顯的改善作用,但對控制惡心嘔吐、不能進食等癥狀至今尚沒有較為理想的方法,為了探尋一種不影響母嬰健康,并能盡快達到止吐療效的方法,我院自2005~2008年采用靜脈補液,維生素B1穴位注射并結合心理治療妊娠劇吐18例,取得顯著療效,現報告如下。?
  【關鍵詞】
  妊娠劇吐; 補液; 穴位注射; 心理治療
  ?
  1臨床資料?
  
  1.1一般資料本組18例均為我科婦產科住院患者,年齡20~40歲,平均30歲,孕齡6~16周。均符合以下診斷標準??[2]?:確診早孕,伴嘔吐頻繁,嘔吐物為胃內容物、膽汁、咖啡樣物或夾血絲等,不能進食,甚至滴水不進,尿酮體陽性(+~+++)及脫水、電解質紊亂,排除合并內科疾病引起的上述反應。?
  
  2治療方法?
  
  2.1補液治療禁食2~3 d,每日靜脈滴注10%葡萄糖液、5%葡萄糖鹽水及復方氨基酸共3000 ml左右,輸液中加入氯化鉀3.0~4.0 g?維生素C 3.0 g及維生素B6 0.2 g,對合并代謝性酸中毒者,根據二氧化碳結合力值靜脈補充5%碳酸氫鈉溶液,能進食后,適當減少補液量直到恢復正常飲食。 ?
  2.2穴位治療 在患者雙側腕橫線上2寸,即掌聲長肌腱與橈側腕肌腱之間(內關穴),常規消毒后,用2 ml注射器抽取維生素B1 100 mg,約刺入0.5~1.2寸,各注入藥液50 mg,1次/d。?
  2.3心理治療根據患者不同的心理狀況靈活運用不同的心理治療方式。?
  
  3療效觀察?
  
  3.1療效標準治愈:癥狀消失,尿酮體陰性,電解質正常;有效:癥狀減輕,能少量進食,化驗結果好轉;,化驗結果無好轉或加重。治愈:癥狀消失,尿酮體陰性,電解質正常;無效:癥狀無明顯好轉或加重。?
  3.2治療結果
  經過基礎及心理治療,患者情緒都明顯好轉,表示理解并配合治療。10例1~3 d內治愈,5例7 d治愈,3例治療好轉出院。18例隨訪6個月繼續妊娠情況良好。?
  
  4體會?
  
  妊娠劇吐常頻繁嘔吐,不能進食,往往給患者造成巨大的痛苦。其病因常不十分清楚,目前多認為妊娠劇吐與血中人絨毛膜促性腺激素(HCG)水平增高關系密切,,亦可能與體液代謝,維生素缺乏,以及患者神經系統功能不穩定外,還與孕婦精神過渡緊張有關,現妊娠劇吐已經被公認為與心理因素有關??[3]?。目前對該病仍沒有特異治療方法,但是盡早就診可以避免發生嚴重后果。西醫治療給予補液、糾酸、維持電解質平衡等對癥支持治療為主,維生素B1使膽堿能神經傳導功能加強,胃腸蠕動加快,消化液分泌增加,消化功能加強。中醫學稱妊娠劇吐為妊娠惡阻,病機為沖脈之氣上逆,胃氣下降,升降失調所致??[4]?。內關穴為手厥陰心包經之穴,又為陰維脈交會穴,能夠調脾胃,降沖脈及胃中逆之氣,針刺此穴具有特定的止吐作用。維生素B1內關穴注射具有加強調節神經系統和消化功能的作用,加強了止吐效果。但不佳的心理狀態往往也是發生妊娠劇吐的重要誘因,因此在治療疾病時應特別強調“心”、“身”并重,除了常規藥物治療外,同時配合心理治療:進行合理的信息交流,在孕婦對該病失去信心,情緒低落時,應給予心理支持治療,予指導飲食、勸解安慰患者,鼓勵少量多餐。支持患者應付感情上的困難和心理上的問題。運用心理治療原則進行操作,讓患者懂得相關醫學知識,啟發患者對妊娠劇吐主動性認識。同時要取得患者家屬的配合,給予患者更大精神上的支持,可起到事半功倍的效果。總之,在治療妊娠劇吐中運用補液、穴位注射、心理治療諸法聯合應有用,效果顯著,而且能夠有效預防復發。是妊娠保健的一個重要內容,對促進母兒健康、優生優育具有重要意義治療效果。?
  
  參考文獻?
  [1]樂杰.婦產科學.人民衛生出版社,2004:109.?
  [2]張燕玲.中西醫結合治療妊娠劇吐.實用中醫內科雜志,2000,14(1):31-31.?
  [3]張寶星,尹國武.心理治療應用于妊娠劇吐的臨床觀察.醫師進修雜志,2001,24(4):58-59.?
  [4]秦云.針刺加穴位注射妊娠劇吐30例.吉林中醫藥,1990,24(3):401.

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